有的时候我们在外面的时候,或者是在公交车上,会发现有些人,不论是年纪大的,还是年纪小的,都会出现抽搐的现象,但是我们弄不清楚,到底他们为什么会突然抽搐?到底是得了什么病呢?
内分秘、代谢疾病
(1)血糖变化:成人胰岛细胞瘤、糖尿病患者口服过量降糖药而进餐很少时即可出现意识丧失、四肢抽搐、二便失禁,此时测血糖显示2.75~3.3 mmol/L以下,或高血糖,如非酮症性高渗性高血糖、半乳糖血症也会出现类似癫痫样发作,经及时纠正血糖后即能控制发作。
(2)心源性发性:心脏节律紊乱:病窦综合征、窦房传导阻滞、心室预激综合征、发作性室上性心动过速或过缓、室性心动过速;主动脉狭窄;先天性心脏病。可出现意识丧失、四肢抽搐、口唇青紫、二便失禁,做心电图显示异常,经对症治疗后发作停止。
(3)肝性脑病:肝昏迷前期可出现扑翼样震颤,除此之外,还可有意识错乱、睡眠障碍、行为失常、肝功能损害、黄疸、出血倾向、肝臭、肝肾综合征、脑水肿、血氨明显增高>117.4 μmol/L(200μg/dl),此时纠正肝功能后扑翼样震颤可能消失。
(4)严重水、电解质紊乱:晚期尿毒症引起的电解质紊乱、水中毒、频繁呕吐、坏死性小肠炎、胃肠道手术、灼伤后脑病等引起的低血钠、低血钾、低血钙、低血镁、水中毒、高碳酸血症、高血钠均可引起四肢抽搐,此时纠正水、电解质紊乱后,抽搐停止。
(5)维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、佝偻病:三者都可出现血钙降低,当血钙降低至2 mmol/L以下即可产生手足抽搐,也可有痫样发作,此时快速给予l0%CaCl210 ml溶于25%葡萄糖液20 ml静脉推注,提高血钙浓度即可制止抽搐。
(6)甲状腺功能亢进:本病多见于女性,男女之比1:(4~6),各组年龄均可发病,以20~40岁为多见。患者舌和二手平举时可出现轻微震颤,典型病例除此之外,还有高代谢症群、甲状腺肿、突眼症与T3、T4增高,经抗甲状腺药物治疗后震颤可改善。
(7)卡马西平引起的抽动:卡马西平可治疗癫痫、三叉神经痛、尿崩症。一般其可出现胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能损害、共济失调等,但偶也可引起抽动。曾有报道患者因复杂部分性发作接受卡马西平治疗3~6周后出现面部抽动,频繁眨眼,张闭口、舌运动,且持续数月。抽动出现的时间与卡马西平治疗之间存在联系,其血浓度均在治疗范围内,没有卡马西平的其他中毒症状和体征,提示可能系特异质反应。在未停用卡马西平的情况下,抽动消失,提示卡马西平治疗导致儿童抽动是可逆的,故对该现象的出现在临床上应引起重视,但不一定要停药。
(8)破伤风、狂犬病:全身肌肉疼痛、强直性持续性痉挛,偶见阵挛性抽搐,间歇期肌肉也不松弛,且以咀嚼肌明显,牙关紧闭。狂犬病有咽部痉挛,引起恐水症,意识清醒,受外界轻微刺激即可诱发抽搐,每次仅数秒钟。
(9)癔病性抽搐:往往有精神因素,受刺激后加剧,伴有焦虑、烦躁,抽搐无规律,持续时间长,往往有哭吵,受暗示后好转,无自伤及二便失禁。
(10)马钱子、士的宁中毒:意识不丧失,开始即有阵挛性抽搐,逐渐发展成强直性发作。
中枢神经系统疾病
(1)单纯部分性发作:是癫痫的一种发作类型,不伴意识障碍。可表现为一系列的局部重复抽搐动作,大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,也可涉发整个一侧面部或一个肢体的远端,发作也可自一处开始,按人脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,如自一侧拇指沿于指、腕、肘、肩部扩展。较严重的发作后,发作部位可留下暂时性的瘫痪,若该处原已有瘫痪,可暂时性加重。局部抽搐偶可持续数小时、数目、数周,病灶在运动区或其邻近颉叶,多为症状性癫痫。
(2)面肌抽搐;又称半侧颜面痉挛或面肌痉挛,为阵发性半侧面肌的不自主抽搐。通常抽搐仅限于一侧面部,无神经系统其他阳性体征,可能与面神经受小脑前下动脉分支受压有关。多数在中年以后起病,女性较多。起病时多为眼轮匝肌间隙性抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他肌肉,口角抽搐最易引起往意。抽搐可因疲劳、精神紧张而加重,入睡后停止。神经系统检查除面肌抽搐外,无其他阳性体征。可应用镇静药、地西泮、抗癫痫类药物或理疗等来减轻症状,也可进行手术治疗。
(3)抽动-秽语综合征:又称慢性多发性抽动,是一种运动障碍病,多在2~13岁起病,男孩多见。面肌、眼肌、颈肌或上肢肌迅速的反复规则的抽动,以后又出现肢体或躯干短暂的、暴发性不自主运动。常于肌肉抽搐开始后2~4年内发出各种怪声,如喉鸣声,咳嗽声,发哼声,猪、狗怒吼声或吹口哨声等,症状呈波动性,抽搐形式亦有波动。无意识障碍,精神紧张时加重,注意力分散时减轻,入睡后消失,町用镇静剂、酚噻嗪类药治疗或进行心理治疗。
(4)习惯性抽搐:多见于儿童、青年,常表现为瞬眼、摇头、转颈、耸肩、怪柑或肢体怪异动作等,动作较为刻板。无目的性,或发病前因衣领过紧,转伸颈部,久而久之形成习惯,此后松解衣领无效,心理治疗和镇静药物可缓解。
(5)脑干功能失常:脑于可因肿瘤、出血、血栓、炎症而间歇性出现去大脑强直发作,角弓反张、神志丧失、青紫、瞳孔散大,持续时间长短不一,有明显脑十定位体征。
(6)脊髓病变:可出现下肢抽搐,但其抽搐往往由于脊髓病变出现的肌张力增高、腱反射亢进引起,可伴有传导束型感觉障碍,病理征阳性,排便困难,排尿不畅,一旦接触下肢即可引出抽搐。
看到上文的介绍,我们对于抽搐的原因是有了大致的了解,另外我们还需要多加的学习关于抽搐的急救方法,那么,当我们身边有突然抽搐的人,除了拨打120之外,你还可以尽点自己的力量来帮助他人。